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电子病历万博体育官网隆重登场 医生查房进入“


来源: 未知    作者: 万博体育官网   时间: 2018-12-15 18:33

  人民网长沙7月14日电(记者匡滢通讯员李奇)13日上午10点,在一个危重患儿床旁,湖南省儿童医院ICU主任胥志跃教授拿着一台IPAD2平板电脑,迅速登录医院电子病历系统,点击该病房45床后,屏幕上马上切换到该床患儿的姓名、年龄、主治医生及医嘱等信息。

  “查房时先看这些信息,如需下医嘱或者让患者去照CT等,可将信息通过电脑直接传到药房和相关的科室。”胥主任说,万博体育官网。这几乎是同步传输,不用患者拿着单子去那些检查科室来回跑。患者还在从CT室回病房的路上,CT结果就已经通过网络传到IPAD上了。

  从7月13日起,湖南省儿童医院35个临床科室的医生们早晨推着半人多高的病历车、抱着厚厚的病历夹查房的情形逐步被改变了。现在的医生们只要手拿一台IPAD平板电脑,打开电子病历系统,就可以看到每一位住院病人的病历情况,当查到哪一床病人时,该患者所有的病史资料、住院情况、病程记录、用药情况、万博体育官网各种检查结果等均可随时调出来,甚至可以调出病人的影像资料及以往住院资料;同时,医生还可以直接在笔记本上开医嘱、写病历,完成各种医疗文书,使病历信息更新更加及时。

  “电子病历IPAD移动查房系统在很多方面都是纸质病历无法比拟的。以往我们医生查房、问诊时,需要带一大叠厚厚的病历资料,既不方便又要担心病历会遗失,现在只要一台电脑就能完成。”湖南省儿童医院主管信息化建设的副院长李爱勤透露,该系统采用虚拟应用平台发布医院现有的电子病历程序,操作界面同现有系统无区别,只需要极少的培训就可以交付给医生进行实际操作。

  据悉,目前医院共配备了70台平板电脑,每个临床科室都配备有两台。iPad移动查房系统以电子病历系统为主体,不仅可以显示患者临床资料、检查数据、医学影像调用等,还整合了全院信息系统中的医院管理信息系统(HIS)、检验系统(LIS)、医学影像存档与传输系统(PACS),住院医师工作站和门诊医生工作站等应用系统,方便医生在查房时第一时间输入医嘱,从而省去了手写的程序,轻松实现与院内各大信息系统的无缝链接。现今,医院医疗区内覆盖了无线网络,医生可通过iPad2无线访问(HIS)服务器,随时调取病人的任何资料。例如患者的电子病历,包括各种影像学检查:磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描影像(CT)、数字化X线摄影(DR);病理报告、B超报告、检验单等临床信息,只要手指轻轻一划就能在iPad上看到。

  据了解,卫生部于去年10月份确定全国25个省市96家医院作为电子病历的试点医院,湖南省儿童医院等3家医院为卫生部电子病历试点医院之一,利用约1年时间,通过开展电子病历试点工作,推进以电子病历为核心的医院信息化建设,加强医疗服务体系建设,探索建立适合我国国情的电子病历系统。

  “电子病历”是指医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,主要包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录,病人就诊时,医生可随时从数据库中查阅病历并根据最新病情进行修改,从而取代传统手写病历。

  2011年5月1日,湖南省儿童医院全面上线电子病历系统,使HIS应用价值得到真正实现,为移动查房、临床路径、远程会诊、跨区域信息平台的建设提供了良好的发展平台。“电子病历好处显而易见。”省儿童医院信息中心负责人说,它不但能有效杜绝天书病历,打印的文字,让患者一目了然。病人的个人资料和个人医疗信息都储存在“电子病历”中,未来的“电子病历”还有可能集中一个人一生中所有的健康信息。同时电子病历有严密的设置,每份病史都要经过住院、主治、主任医师三级审核过后才能被最终确定,病人的信息不能随意篡改。如果有修改,修改病历的医师姓名和日期都会被电脑毫不留情地记录下来,病历一旦确定进入数据库后,电脑就会“铁面无私”地拒绝任何改动。

  “真正意义上的电子病历应伴随医疗的全过程,利用电脑终端来书写、存储,病历一旦写完保存,提交到病案室,就会自动生成一个PDF格式的文档,而这个文档任何医生都无权修改,只可以阅读。”医院负责人告诉记者。